原来这是关于血液透析的！ 4个基本问题帮助您了解生命保护技
有些人听到“血液透析”这个词可能会感到陌生。众所周知，血液透析是重要的生命支持技术，是扩大生命的希望之光。我们解决了许多公众比较关心的问题，将帮助您了解看似“复杂”的医疗技术挽救了无数生命。 Q1 什么是血液透析？它有什么作用？你可以把血液透析设备想象成一块“人造石”或者一台精确的“血液清洗机”。其主要作用是替换部分受损的岩石。健康的结石就像人自己的“过滤精度”，可以清除代谢产生的尿素、肌酐等毒物，释放多余的水分，维持血钾、血钠等电解质平衡，分泌促红细胞生成素等激素来控制生理功能。当慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等导致肾脏功能严重衰竭时。（即终末期肾病，俗称尿毒症期），毒物、水份在体内蓄积，引起乏力、乏力、腹胀、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐等症状。严重时可能会危及生命。这时，血液透析就成了一种“救命手段”：它将病人的血液通过特殊的管道引出体外，流经称为“透析器”的核心部件（内部有无数的半透膜纤维），利用扩散和对流的原理去除血液中的毒素和多余的水分，同时调节电解质和酸碱平衡，最后将净化后的血液重新输回体内。 病人的身体。血液透析作为目前最有效的透析方式，有明确的治疗规范：治疗前需要建立通路血管，患者每周需要去医院2～3次，每次完成4小时的血液净化。它其优点是解毒效果非常好，但缺点也很明显——需要经常去医院，治疗期间需要严格控制饮食（如限制用水、盐和高钾食物）。除了血液透析之外，终末期肾病患者还有另一种选择——腹膜透析。这种方法比较适合家庭操作。其主要指腹腔内的透析管，利用自身的腹膜来过滤血液。患者可以每天在家换液或在晚上使用机器辅助治疗，并有更灵活的时间表和饮食限制。但其主要缺点是操作不规范等因素会导致腹膜炎。如果注意无菌操作，腹膜炎的可能性可以明显降低。在临床实践中，医生根据患者病情的严重程度、生理情况来选择最合适的透析液。个人承受能力和个人喜好。 Q2 当您开始透析后，您的余生都必须这样做吗？答案是“不必要”，这取决于患者肾衰竭的性质——是急性还是慢性。 1、急性肾衰竭（慢性肾损伤）：此类情况往往是由突发因素引起，如严重感染、药物中毒、尿路梗阻、严重肾小球肾炎等，经过及时有效的治疗后，肾功能损伤大多“复发”。一段时间的血液透析可以帮助患者排除体内积累的毒素，减轻肾脏的负担，让结石有时间休息和调整。当肾脏功能逐渐恢复并能满足身体的基本需要后，透析就有机会好转。 2.慢性肾功能衰竭（尿毒症阶段）：这是临床上较常见的情况：肾脏损害是常年且进行性的。当岩石作业拒绝我时不可逆的程度，就是结石不再完成独立的代谢活动。患者需要终生接受“肾脏替代治疗”——要么长期透析（血液透析或腹膜透析），要么等待合适的肾移植石源。简单来说，只有处于慢性肾功能衰竭尿毒症阶段的患者，才有可能需要“终身透析”；对于慢性肾衰竭患者来说，透析不仅仅是一种“过渡治疗”。 Q3对血液透析有伤害吗？它是如何进行的？透析本身的过程通常是无痛的，患者的“不适”不仅仅是治疗前的准备和长期的自我管理。 1、透析前：先建立“生命线”——血管通路。为了进行血液透析，首先必须建立安全、顺畅的血管通路。这是保证透析正常开展和患者“生命线”的关键。有两个莫临床常用的st：动静脉内瘘：这是长期血液透析患者的“首选途径”。通过一个小手术，患者手臂上的动脉与附近的静脉吻合，使动脉血流向静脉。 1到3个月后，根部会逐渐“动脉化”——静脉壁变厚，管腔也变粗，不仅能承受透析时的血流，也方便护士重复护理。穿刺时的疼痛与普通注射、抽血的疼痛相似，大多数患者可能是感冒在其中。中心静脉导管：主要用于“临时或紧急情况”，如患者急需透析但动静脉内瘘未建立，或内瘘阻塞、感染或其他问题时。医生会在患者的颈部或大腿上植入一根柔性导管，其一端留在体外以连接CT 至透析线。这种通路的优点是可以立即使用，但长期使用容易引起感染、血栓等并发症，所以不建议作为长期通路。 2、透析期间：治疗前4小时的“安心等待”，护士会先检查患者信息，取回透析管和加有普通盐的透析器，确保设备的耐用性；然后对血管通路部位（如瘘臂）进行消毒，然后刺破内瘘（或连接中心静脉导管），通过无菌管道将患者的血液引入透析机。在治疗期间，血液继续流入透析器。清除毒物和水后，血液将通过另一根管子返回患者体内。患者通常躺在床上或坐在椅子上。在这段时间里，他们可以看书、听音乐、看电视节目，甚至闭上眼睛休息。 4个小时的治疗过程通常比较轻松。 3、哪些情况让患者乐于“痛苦”？患者的不适很少来自于透析本身，更多的是来自两点。首先是生活中的持久改变。比如，喝水量要严格控制（否则容易引起水肿、心力衰竭），不能随意吃香蕉、橙子、土豆等高钾食物（防止高钾血症导致心律失常）。第二是一些并发症。有些患者可能会出现低血压、透析期间肌肉痉挛或透析后皮肤刺激。但随着现代透析技术的推广，这些并发症的发生率明显降低，医生会及时采取干预措施（如修复透析参数、增加钙剂）来缓解患者的不适。 Q4 血液透析后还能正常生活和工作吗？绝对地！定期透析的主要目的不仅仅是“维持生命”，更是为了让患者“恢复正常生活”。许多患者开始接受定期透析后，毒物和体内多余的水分被清除。先前因尿毒症引起的疲劳、恶心、皮肤刺激等症状可明显减轻或消失。食欲和体力逐渐恢复，生活质量也会明显提高。生活水平：除了每周固定2～3次透析外，患者可以像普通人一样生活，比如做饭、散步、购物，甚至旅行（提前联系目的地透析中心预约“旅行透析”）。工作水平：很多患者在透析稳定后选择重返工作岗位，尤其是从事文案、管理等非重体力劳动的患者。只要他们与雇主谈论他们的工作时间（例如避免透析日）和广告只要工作合理，休息合理，完全有能力做好本职工作。因此，对于患者及家属来说，不必对肾病感到恐慌：充分了解透析知识，积极配合治疗，管理好饮食和生活，保持乐观心态。你可以与疾病“和平相处”，过上自己精彩的生活。文案：魏轩耀 审稿人：周福德 国家健康科普数据库成员、北京大学第一医院肾内科主任医师 策划：王宁 编辑：王宁 魏轩耀
